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NÚM: ________________
ASUNTO: Se emite dictamen legal de
Trabajo Social
Número: ______________________
C. AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO
INVESTIGADOR ADSCRITO A LA PROCURADURÍA
GENERAL DE JUSTICIA DEL _______________
La que suscribe ________________________perito en materia de trabajo social adscrita a la dirección de servicios periciales de la Procuraduría General de Justicia del ___________, designada para intervenir dentro de la Investigación, citada al rubro, en cumplimiento a su oficio numero _______________________ de fecha _____________________________, emite el siguiente:
D I C T A M E N
Siendo las _______horas del día________________________, se tuvo a la vista en la Oficina Medico Legal, al C._______________________________.
H I S T O R I A C L I N I C A:
Ficha de Identificación: ____________________________________________.
Al Interrogatorio Directo (X) Indirecto ( )
Nombre ________________________________________________________.
Edad_________ Sexo __________________ Estado Civil ________________.
Lugar de Origen __________________________________________________.
Lugar de Residencia ______________________________________________.
Domicilio _______________________________________________________.
Escolaridad _____________________________________________________.
Ocupación ______________________________________________________.
Teléfono _________________________.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Interrogados y negados
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Interrogados y negados
ANTECEDENTES DE LOS HECHOS
Refiere que fue agredido sexualmente por un vecino del lugar donde vive y menciona que ___________________________________.
C O N C L U S I O N E S
El C._____________________________ de _________ años de edad, .- quien cuenta con educación media básica, proviene de una familia matrofocal ella es integrante de un núcleo familiar que mantienen ligámenes que se definen débiles hacia el exterior en base a la metodología utilizada se concluye que esta persona presenta repercusiones sociales por el evento que refiere las cuales generan en ella temor e inestabilidad en el desempeño de sus alteraciones secundarias de socialización presenta lesiones producidas por agresión física, que originaron avulsión de órganos dentarios anteriores, y se clasifican como LESIONES QUE NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA Y TARDA EN SANAR MAS DE QUINCE DÍAS. DEJANDO SECUELAS PARA LA MASTICACIÓN, ESTÉTICA Y FONÉTICA.
_____________ a ____ de _____________ de dos mil ___________.
A T E N T A M E N T E
C. PERITO ______________________________________
CEDULA PROFESIONAL _________
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