Monterrey, NL, a ......... de ....................................................de 19 ......
Cargador o Remitente
Nombre ............................................................................................................
Nombre Apellido paterno Apellido materno
Domicilio ...........................................................................................................
Calle Núm. Colonia Ciudad
Porteador
Nombre ..............................................................................................................
Nombre Apellido paterno Apellido materno
Domicilio ............................................................................................................
Calle Núm. Colonia Ciudad
Consignatario
Nombre ..............................................................................................................
Nombre Apellido paterno Apellido materno
Si es a nombre del remitente, exprésese con claridad.
Domicilio ...........................................................................................................
Calle Núm. Colonia
Ciudad ...............................................................................................................
Destino final
Estado ...............................................................................................................
Descripción de artículos...........................................................................................
(Designación de los efectos)
Calidad ...............................................................................................................
Peso ...................................................................................................................
Bultos en que se contengan ........................................................................................
Valor ..................................................................................................................
Precio de transporte .................................................................................................
Cargo de fletes .......................................................................................................
Almacenaje ...........................................................................................................
Total ...................................................................................................................
Adelanto ............................................................................................................
Resta
por cobrar .............................................................................................................
Día de entrega de los artículos transportados ....................................................................
..........................................................................................................................
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