Con esta fecha recibí a mi entera satisfacción de la Empresa: _____________ la HERRAMIENTA, EQUIPO, Y ÚTILES DE TRABAJO que enseguida se describen con detalle _________________________
Hago constar que los artículos listados los recibo nuevos ( ) usados ( ) y me obligo en términos del artículo __________________ de la Ley Federal del Trabajo a conservarlos en buen estado; a utilizarlos para lo que están destinados dentro de mis condiciones de trabajo y a restituirlos cuando me sean canjeados o el Patrón me los requiera, responsabilizándome de los mismos bajo cualquier circunstancia salvo por caso fortuito o fuerza mayor.
____________, ____________ a _____________ de ____________
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